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新的治疗算法可以预测晚期肝病的治疗获益

一种旨在帮助医师做出终末期肝病(ESLD)决策的新算法,能够准确预测96%的ESLD患者的死亡。

该算法在西班牙巴塞罗那国际肝病大会上提出,基于病前肝功能和急性肝衰竭(ACLF)等级的组合,并允许医生帮助确定可能受益的患者来自重症监护病房(ICU)的治疗与未接受治疗的人相比。

新的治疗算法可以预测晚期肝病的治疗获益

ACLF是一种相对常见的综合症,在31%的肝硬化住院患者中有急性肝病并发症。1在这些患者中,ACLF是最常见的死亡原因。1ACLF与严重的肝损害不同(失代偿) (1)此外,与那些人相比,ALCF的患者更年轻,酒精引起的肝脏瘢痕形成更多,丙型肝炎病毒导致的肝脏瘢痕形成更少。代偿性肝硬化2

“当患者病重时,医生必须确保我们对患者的关注不应导致无益的治疗建议,”丹麦欧登塞大学欧登塞大学医院消化内科和肝病科医师Katrine Lindvig博士说:以及首席研究作者。“我们现在拥有经过充分验证的数据,使我们能够比以前的措施更准确地预测谁可能从治疗中受益。”

研究人员从比利时,奥地利和丹麦的中心收集了354例肝硬化住院患者的数据。在新算法的基础上,常用扩展到疾病的严重程度,包括Child-Pugh评分,终末期肝病(MELD)和CLIF-SOFA评分模型,分离患者评估分为两类:那些可能受益和生存ICU如果需要,那些不太可能受益于重症监护治疗或从中受益的人。

该算法正确预测了96%的病例的预后,死亡的比值比(关联度)为4.7(2.50-9.05 95%置信区间)。

“如果医师的首要职责是不伤害他人,那么我们必须不断地审查我们的决策工具,并青睐那些对治疗成功,尤其是治疗失败具有最高预测价值的工具。这项研究增加了我们的知识现有的,公认的评分系统,并为肝脏界提供了一种有趣的方法来进行审查和更广泛的讨论。” EASL副秘书长Tom Hemming Karlsen教授说。

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